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很多患糖尿病多年的糖友，會(huì)有這樣的感受：自己的視力下降很快，常常出現(xiàn)看東西不清楚的情況，卻沒(méi)有引起重視。但是，你知道嗎，其實(shí)有時(shí)眼睛出現(xiàn)的問(wèn)題，也可能是糖尿病引起的。
糖尿病竟然還會(huì)引發(fā)白內(nèi)障！
事實(shí)上，糖尿病和白內(nèi)障形成之間的聯(lián)系已經(jīng)在臨床流行病學(xué)和基礎(chǔ)研究中得到證實(shí)。有研究認(rèn)為，晶狀體生理狀態(tài)下的主要供養(yǎng)方式是以葡萄糖為原料的無(wú)氧酵解，房水中的葡萄糖含量較低，但糖尿病患者房水中血糖水平較正常人顯著升高，較高的葡萄糖水平激活多元醇通路，致使山梨醇堆積，升高的滲透壓引發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，晶體如同泡在糖水之中，其本身的代謝發(fā)生障礙，代謝產(chǎn)物集聚，晶狀體纖維逐漸混濁，即出現(xiàn)白內(nèi)障。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，糖尿病患者若血糖控制不佳，長(zhǎng)期的高糖和其他代謝異常會(huì)對(duì)體內(nèi)的血管造成損傷，就會(huì)引起身體不同部位的血液循環(huán)障礙。而血液的主要功能是運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)到各個(gè)器官，當(dāng)血液出現(xiàn)循環(huán)障礙后，許多機(jī)體組織都會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧、最終出現(xiàn)組織損傷。眼睛、大腦、心臟、腎臟等這些器官是對(duì)血液減少和缺氧最敏感的組織。
臨床上將糖尿病性白內(nèi)障分為兩類:一類為成年型糖尿病性白內(nèi)障，發(fā)生于中老年患者，其癥狀體征與年齡相關(guān)性白內(nèi)障類似，其不同在于糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)展速度快，發(fā)病要比同年齡群體更早；另一種為真性糖尿病性白內(nèi)障，發(fā)生于青少年，進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)晶狀體可完全混濁。在65歲以上糖尿病患者中,白內(nèi)障的患病率超過(guò)非糖尿病人群的兩倍。
那么，得了糖尿病性白內(nèi)障，又該如何治療呢？
目前沒(méi)有任何藥物可以使混濁的晶體再變?yōu)橥该?，大多?shù)類型的白內(nèi)障的首選治療方法為白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)，糖尿病性白內(nèi)障也不例外。雖然白內(nèi)障手術(shù)的效果較好，但糖尿病患者術(shù)后視力可能較沒(méi)有糖尿病的患者的差。這是由于糖尿病這一系統(tǒng)性疾病的病理進(jìn)程所致，高血糖所導(dǎo)致的小血管病變使糖尿病患者（無(wú)論是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變），血眼屏障會(huì)受損，術(shù)后炎癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，白內(nèi)障手術(shù)加速視網(wǎng)膜病變，引起黃斑病變，如黃斑水腫或囊狀黃斑水腫。尤其是已有增殖性視網(wǎng)膜病變和/或已存在的黃斑水腫糖尿病性白內(nèi)障患者，其術(shù)后效果常不能令人滿意。
此外，由于氧化損傷是糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中必經(jīng)之路，因此使用抗氧化劑可能是有益的。許多不同的抗氧化劑被報(bào)道可以延緩糖尿病動(dòng)物白內(nèi)障的形成，如維生素E、丙酮酸等，但其具體作用仍待進(jìn)一步地實(shí)驗(yàn)證實(shí)。
西安愛(ài)爾眼科醫(yī)院郝燕生院長(zhǎng)提醒您，如果您本人或親友患有糖尿病，一定要控制好血糖，防止或延緩白內(nèi)障的發(fā)生。定時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早采取正確有效的治療措施。
